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盲腸炎變流產[圖]東莞醫生醫錯盲腸炎變流產

全城熱搜 > 熱搜 » 2011年11月10日  人氣:108607



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東莞醫生醫錯盲腸炎變流產

東莞孕婦李晴晴本月2日前往東莞塘廈醫院做檢察,醫生當即診斷為宮外孕,並馬上對其進行手術。當晚8時許主刀醫生告訴李晴晴的丈夫田皓,他妻子並不是宮外孕,而是盲腸炎,並要求田皓重新簽字改做盲腸炎手術。李晴晴

在手術後無奈流產,醫院竟表示此類誤診屬正常現象。

盲腸炎變流產

孕婦右上側腹痛 當心盲腸炎

  準媽媽懷孕腹痛小心盲腸炎作怪,北市聯合醫院中興院區婦產科近來收治一位懷孕32週準媽媽,患者右上側腹痛不已,檢查發現,孕婦罹患急性盲腸炎,但因懷孕致盲腸向上位移,確診後病患接受盲腸切除,半個月後,病患情況穩定出院。

  台北市立聯合醫院中興院區婦產科醫師陳世隆表示,在產前檢查的門診或急診中,常常有不少懷孕婦女,抱怨噁心、嘔吐或厭食等胃腸方面症狀,而這些現象偶而會被產婦或家屬以害喜忽視。妊娠併發急性盲腸炎,其發生率約在0.06~0.1%之間。臨床上對於厭食抱怨,再加上持續腹膜刺激的跡象(例如腹脹和不蠕動的腸阻塞),要留心是盲腸炎的可能。畢竟盲腸炎是懷孕過程中,最常見的子宮外之外科併發症。

  醫師說,早期懷孕,由於子宮增大不多,盲腸(闌尾)受子宮影響不大,因而導致一般所謂的盲腸炎典型徵候及症狀,僅僅被輕微修飾,因此和未懷孕前的診斷差異不大,不過,隨著妊娠逐漸的進行,在妊娠後三個月,盲腸的位置極易被增大的子宮所改變,致使盲腸隨著變大的子宮而向上,向外及向後位移,因此造成六到八成診斷出盲腸炎正確率。除了位移外,加上婦女因懷孕造成血液學檢查方面變化,另外生物懷孕個體在免疫方面也有所改變,這些現象都增加診斷的困難度,也容易使懷孕中的盲腸炎併發腹膜炎,進而危害孕婦,甚至造成15%的胎兒流產。

  醫師還表示,就臨床而言,開刀移除一個正常盲腸方面,對母體及胎兒危險是相當低的。如果等到穿孔闌尾炎才來治療,不但會增加媽媽罹病率和死亡率,也增加了胎兒死亡率。

 

盲腸炎病理

  盲腸炎是急性腹痛最常見的原因之一,每人一生中平均有7%機率會發生盲腸炎,以十至三十歲最多,而五歲以下及五十歲以上則相對少見。容易因症狀非典型而延遲診斷或被誤診,發生併發症的機率也較高。男性一般比女性易得盲腸炎,但女性在三十五至四十四歲之間,常在施行其他腹部手術時,盲腸順帶一併切除。 盲腸炎原因大都是闌尾在盲腸的出口受阻,繼發細菌感染所致;但另有30%病例未見阻塞,其發炎可能因病毒、寄生蟲或細葡感染、創傷或開刀後糞便滯留所致,診斷時,需區別的病況不下數十種,重要的有膽囊炎<偏右上腹痛>、潰瘍穿孔<移動會更痛>、憩室炎<可觸診到腫塊>、小腸部分阻塞<腸蠕動加快>、腸穿孔<腸蠕動變慢>,最重要的診斷利器還是詳細的病史及理學檢查。難以界定範圍、卻漸增漸強的腹痛,是典型盲腸炎首先出現的症狀,通常先是心窩處或肚臍周圍模糊痛,逐漸往右下腹轉移;其次是怕觸摸腹部引起的腹肌收縮、腹肌筋縮僵硬、反彈性壓痛。此外,中度白血球上升、低度發燒、噁心、疲倦、便秘或偶腹瀉等非特異症狀亦非少見。

 

症狀

  腹痛、噁心、嘔肚。腹痛由上腹開始,以腹漲、悶痛為常見,後轉為右下腹。可能發燒,但通常先腹痛再發燒,溫度為38℃左右;闌尾炎穿孔後體溫則可高過39℃。偶有[1]。幼兒常以腹膜炎表現。

盲腸炎症狀

  盲腸炎在一開始的時候有不定點的腹痛出現,但大多還是出現在肚臍附近或是上腹部,這種痛的感覺悶悶的,若是不加理會,幾個小時以後就會慢慢的移向右下腹,此時若是用手按壓右腹部,疼痛會更加嚴重。 比較特別的是,這個時候可以試試按壓右下腹部,並且快速的放開,如果感覺到有反彈的痛楚,就有可能是闌尾炎。但是這種痛到底有多痛呢?因為每個人的耐受程度不同,很難做比喻或以文字說明,一般經歷過的人都會描述那是一種極為痛的痛楚,至於到底有多痛,就只有真正感受過的人才知道。除了明顯腹痛之外,患者也會出現食慾差、噁心、嘔吐等現象,有些還會有輕度發燒<大約38度左右>,另外也有人會出現舌苔增加、口臭、或是顆粒性的白血球增加情況,有些人會出現便秘症狀,有些人卻是恰恰相反,出現腹瀉反應甚至排泄物中都會出現血絲,由於症狀多變,所以比較難以確診。闌尾炎的發生病程可以從幾個小時到幾個月不等,通常以病程的發生快慢來區分為急性與慢性,而急性的盲腸炎通常症狀會比慢性的來得嚴重,也較具威脅性。一開始可能只是因為闌尾發炎、阻塞而出現腹痛的情況,但是時間一久,可能因為沒有處理,而導致膿瘍、甚至穿孔,一般穿孔都發生在症狀出現後二十四至三十六小時,但小小孩或老年人可能會更早。傳統上以剖腹開刀切除為治療方式,近來醫界開始運用腹腔鏡手術來處理急性闌尾炎,因具有疤痕小、恢復快的優點,逐漸被病人接受,這一周來屏東基督教醫院已完成六例手術,病人反應良好,隔天就返家休息了。

急性闌尾炎症狀

  急性闌尾炎好發於年輕人,病患一開始會上腹或肚臍旁悶痛而後轉移右下腹疼痛,常伴隨噁心、食慾不振的症狀,嚴重時會有發燒及白血球過多現象。傳統的治療方式是剖腹切除闌尾,傷口長約七至十公分,需住院療養四至五天,而新式的腹腔鏡手術則只需要開三個分別為一公分、零點五公分、零點五公分的小傷口,不僅美觀疤痕小,也比較不痛,同時也降低傷口發生感染的機率,減少腸粘黏的併發症,病人只要住院一至二天即可回家,恢復日常作息,適合女性、體重過重及從事粗重工作者。 盲腸炎的診斷仍約有一成左右的誤診率,若採用腹腔鏡手術,因其具有三百六十度的視野,可以完整地檢查其他腹腔器官,找出引發腹痛的原因予以治療,減少誤判的發生。尤其對女性來說,有時生殖系統引起的腹痛和盲腸炎不易區別,此時便可透過腹腔鏡檢查子宮、卵巢是否有異樣。臨床上患盲腸炎後耽誤治療,並發廣泛性腹膜炎的情形,嚴重者可能引起敗血症導致死亡。

 

診斷

  右下腹有壓痛,腹肌僵硬,反彈痛等。血中白血球常會上升。 腹部x光片可見異常腸氣或糞石。腹部超音波<非必要>可見腫大的闌尾、腹水或膿瘍。

 

治療

  必須手術。手術前給予靜脈輸液及抗生素。簡單的闌尾炎祇要闌尾切除即可。如闌尾炎已穿孔並並發腹膜炎者,尚須考慮腹腔清理,術後需抗生素治療一周。

 

  妊娠期能否做盲腸炎手術?

 

  在妊娠期間,由於生了某種疾病而動開腹手術的情形屢見不鮮[2],其中最多的就是急性盲腸炎。大部分在妊娠前便有慢性盲腸炎的孕婦,都會由於妊娠的關係由慢性輕快化成惡性。但是在妊娠以後才患闌尾炎的病例卻是少之又少。

 

  如果妊娠中罹患急性盲腸炎的話,首先,腹部會突然感到強烈的陣痛,如果是流產或早產的話,則子宮整個都會疼痛,在這種情形下,盲腸所在的位置<也就是右下腹部>會痛,隨著妊娠中罹患盲腸炎之所以可怕,是由於它會轉變成腹膜炎。子宮因繼續妊娠而張大,盲腸受到子宮的壓迫而破裂,流出膿汗時很容易並發成腹膜炎。腹膜炎會發高熱,使子宮收縮,容易造成胎死腹中,也很容易發生流產、早產等現象;在臨盆時,陣痛可能會減弱,使生產的時間延長。

 

  由此可知,妊娠中若生腹膜炎的話,就會有生命的危險,所以發生急性盲腸炎時要立即接受手術,把盲腸切除,由於它的惡化比起沒有妊娠的時候還要激烈,所以應盡可能的提早把它切除。

 

  妊娠期間,可以進行盲腸炎的手術,手術的時候和外科醫生合作,可避免流產或早產。另外,手術時應使用黃色體荷爾蒙來進行。

 

  患了慢性盲腸炎的人,最好在還沒有妊娠以前就進行手術。如果在妊娠吵發痛醫師接受檢查。手術在妊娠剛開始的時候,可以很容易的進行,並且可以避免因手術而發生流產意外事件。

 

併發症

  傷口感染、腹膜炎、腹內膿瘍,尤以闌尾炎穿孔及腹膜炎為常見。

 

注意事項

  在飯後,不要做劇烈運動,如:跑、跳等,可以有效地減少盲腸炎的發生。

 

  盲腸炎四點注意事項:

 

  1、爭取時間是此症最急切的。

 

  2、萬勿拖延到演變成腹膜炎,不但體力耗損,且有生命危險。

 

  3、盲腸發炎,不可當作胃腸積滯來處理,有的人服用瀉藥,結果,不但受傷的器官無法休息,反而受到刺激,加速盲腸的發炎,甚至隨時可穿潰,增加病勢,要多注意。

 

  4、平常胃痛時,用熱水袋敷痛處,通常可減少痛楚,但是對盲腸患者而言,熱水袋的熱力透入腹內,只會使盲腸發炎加速,反而有害。

 

盲腸炎飲食

  急性盲腸炎發作時最好用清流質飲食,如米湯、杏仁茶、清湯、淡茶水、藕粉、薄麵湯、去皮紅棗湯,應以鹹食為主,待病情緩解後,可逐步過渡到少渣半流食,盡量少用產氣及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、蔗糖等。

 

  腹痛劇烈時,應禁食水,使胃腸充分休息,待腹痛減輕時,再酌情飲食,應禁用生冷、刺激食品,如醋、辣椒、蔥姜蒜、花椒等,也不要用興奮性食品如濃茶、咖啡、可可等,烹調時,以清淡為主,少用油脂或其它調料。

 

  此外,要注意食用具有營養的食物。多吃些高蛋白食物及高維生素食物,保證機體的各種營養素充足,防止貧血和營養不良,對貧血和營養不良者,應在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物,如瘦肉、雞、魚、肝、腰等內臟。高維生素的食物帶有深色的新鮮蔬菜及水果,如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。每餐最好吃2∼3個新鮮山楂,以刺激胃液的分泌。


盲腸炎變流產 引用:盲腸炎變流產

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欣宜美人魚 - 群星水底攝影宣傳維港泳 欣宜扮美人魚吸睛度勁過女神Kay
雅虎熱搜|2015年9月8日  【2995】

熱門關鍵字:新世界維港泳2015 你瘦夠了嗎 肥人魚 脂肪 維港泳 拍攝 女神Kay 欣宜美人魚

鄭欣宜、謝安琪(Kay)及曹星如等名人為維港泳拍攝的宣傳照於昨日曝光,一向玩得的欣宜今次化身「大碼」美人魚,搶盡鏡頭,徹底KO水中漫步的女神Kay。不少網友激讚欣宜造型澎湃無得輸;有人卻狠批作品摧毀小朋友心目中的美人魚,大家又覺得進擊的「肥人魚」有冇美感? 「新世界維港泳2015」將於10月18日舉行,主辦單位早前邀得20多位來自體育界、商界、娛樂界及飲食界名人落水拍攝宣傳照。眾多水底照片當中,最具睇頭的可算是近期經常性感上陣的欣宜,她懶理外界對她脹爆身形的指指點點,化身「肥人魚」大騷事業綫,霸氣十足之餘更展現出無比自...

熔斷機制 - A股引入「熔斷」機制 漲跌7%即停市
雅虎熱搜|2015年9月8日  【1858】

熱門關鍵字:基金 股票 深交所 A股 熔斷機制

上交所、深交所和中金所今晚發布公告,擬在保留現有個股漲跌幅制度前提下,引入指數熔斷機制;擬以滬深300指數作為指數熔斷的基準指數;擬設置5%、7%兩檔指數熔斷閾值,漲跌都熔斷。征求意見稿截止日期為9月21日。   根據建議,觸發5%熔斷閾值時,暫停交易30分鐘,熔斷結束時進行集合競價,之後繼續當日交易。14:30及之後觸發5%熔斷閾值,以及全天任何時段觸發7%熔斷閾值的,暫停交易至收市。   此外,熔斷機制亦會實現「期現聯動」,觸發熔斷時股指期貨所有產品同步暫停交易。觸發熔斷時,滬、深交易所暫停全市場的股票、基金、可轉債、...

色情獎學金 - 回答這問題 就有機會獲得色情網站提供的81萬獎學金
雅虎熱搜|2015年9月8日  【1987】

熱門關鍵字:色情影片 Dawn Hawkins 色情網站 獎學金 悠遊卡事件 AV女優 色情獎學金

日前AV女優的悠遊卡事件,引發不少爭議。但最近卻有美國的色情網站決定要出錢回饋社會,提供2.5萬美元(約81萬台幣)的獎學金給學生,而且只要回答一道問題就行了。 色情網站Pornhub,近日推出了一項獎學金計畫,只要寫下一篇1000至1500字的文章,回答「你會如何努力讓別人快樂?」(How do you strive to make others happy)的問題,並附上一段2至5分鐘的短片,描述自己做過哪些好事,就有機會獲得2.5萬美元的獎學金。 大學生或研究生都能申請此項計畫,但須滿18歲,目前僅限美國學生,而且學...

開學綜合症 - 學生不捨暑假 患上「開學綜合症」
雅虎熱搜|2015年9月1日  【2156】

熱門關鍵字:煩躁 抑鬱 失眠 新學期 暑假作業 暑假 開學綜合症

各學校將開學,學生們紛紛在微博說笑自己已患「開學綜合症」,捨不得暑假結束。還沒寫完暑假作業的學生則自嘲,「你若發奮做作業,便是開學前一天」。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ^8 Z8 \* t" M" g 「您好,您的暑假餘額已不足。」學生暑假只剩下三四天,學生們除了期待新學期,更多的是對暑期長假的留戀,還在微博上發起「開學綜合症」的話題討論。 何為開學綜合症?中央社報道,有學生說:「這種病,一年發病兩次,發病時容易使人憂傷、煩躁,並容易引起失眠、抑鬱等症狀,...

無味神探病逝 - 無味神探陳思祺病逝 警一哥表惋
雅虎熱搜|2015年9月1日  【2212】

熱門關鍵字:督察 秀茂坪童黨燒屍案 無味神探 尼龍袋藏屍案 香港警務處處長 肺癌 無味神探病逝

被稱為“無味神探”、23年前於警匪槍戰中受傷的香港警察陳思祺,31日早上病逝,終年50歲。對此,香港警務處處長盧偉聰深表難過及惋惜。   綜合香港媒體報道,陳思祺在1983年加入香港警隊,憑著英勇拼搏的精神,短短4年間便由警員擢升為督察。   1992年4月,陳思祺奉命到九龍大角咀利得街搜捕一宗金鋪劫案的疑匪,期間與疑匪爆發槍戰。他為拯救同袍,被疑匪以AK47自動步槍子彈射中眉心命危,經2個月搶救奇跡生還,但失去味覺和嗅覺,因此獲得“無味神探”稱號。   康復後,陳思祺屢破大案,包括九龍牛頭角淘大花園的尼龍袋藏屍案、...

SM五大美女 - 《一周的偶像》SM三大美女? 允兒:不是我決定的
雅虎熱搜|2015年9月1日  【3682】

熱門關鍵字:專輯 歌詞 化妝 少女時代 一周的偶像 綜藝節目 嘉賓 SM五大美女

允兒針對"SM三大美女"一事做出了回應。 在今日(26日)播出的MBC Every1綜藝節目《一周的偶像》中,播出了少女時代作為嘉賓出演的第二期節目。 當天,在允兒的"重新書寫的簡介"中,提到了外貌一項。眾所周知,允兒因出眾的外貌與演員李妍熙、高雅拉被選為"SM三大美女"。 對此,允兒表示:"這也不是我決定的,我應該是最下面的。" 之後,允兒又向鄭亨敦問道:"你覺得少女時代中的一位是誰呢?"鄭亨敦表示:"不是,你幹嘛總是岔開話題啊!"吸引了大家的關注。 另外,少女時代新曲《Lion Heart》是中毒性極...

 

 
 
 
 

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